서울시와 함께하는 대사증후군관리

2021년 서울시와 오락하자 2호

보건동향

  대사증후군 중증도 점수를 이용한 심뇌혈관질환 예측에 대한 연구가 발표되었다(Jang YN, et al., 2021). 대사증후군에 대한 정의 때문에 대사증후군의 진단 기준(Adult Treatment Program III [ATP-III])은 이분법적 진단(있음/없음)으로 제한되며, 약간의 수치 변화에 대사증후군이 있거나 없다고 진단될 수 있다.

  최근에 이 연구팀은 국민건강영양조사 2010-2015 데이터를 이용하여 대사증후군 중증도 점수를 개발하였다. 인종과 민족에 따라 대사증후군과 심혈관질환위험의 관련성의 차이가 있고, 성별에 따라 대사증후군 위험이 다르기 때문에 한국 성인을 대상으로 성별 및 연령에 따라 대사증후군 위험요인에 따른 가중치를 산출하여 대사증후군 중증도 점수 공식을 개발하였고, 진단 정확도는 모든 연령 및 성별에서 0.94* 이상 값이 확인됐다(Huh JH, et al., 2019). ＊0.9이상이면 정확도가 매우 높다고 평가됨

  이 연구에서는 개발된 대사증후군 중증도 점수에 따른 심뇌혈관질환 발생에 대한 관계를 보았다. 그리고 심혈관질환 발생률 예측도에 대해 대사증후군 중증도 점수와 기존 진단 기준인 ATP-III와 비교하였다. 자료원은 국민건강보험공단 건강검진 데이터이며, 연구대상은 2009년~2011년 사이에 최소 두번 이상의 일반건강검진을 받은 인원으로 하였다. 그리고 심근경색 또는 허혈성 뇌졸중이 있거나, 고혈압 또는 당뇨병에 대한 약을 복용하고 있는 인원, 대사증후군 구성요소 중 하나라도 측정이 되지 않은 인원, 2009년에 40대 미만 또는 60세 이상인 인원을 제외하여 총 2,541,364명을 포함하였다. 대상자의 일반적인 특성으로 평균 나이는 47.52세, 남성이 52.75%, 여성이 47.25%였고, 대사증후군 유병률은 9.89%였다. 6년(중앙값) 추적기간동안 총 15,762건의 심뇌혈관질환 발생(심근경색7,762건, 허혈성 뇌졸중 8,197건)이 있었다.

  연구결과를 살펴보면, 대사증후군 중증도 점수를 4개 분위로 나누어 심뇌혈관질환의 연관성을 보았을 때, 중증도 점수 분위가 높아질수록 심뇌혈관질환(p<0.001), 뇌졸중(p<0.001), 심근경색(p<0.001)의 발생위험이 통계적으로 유의하게 높아 지는 것으로 나타났다.
심뇌혈관질환에 대한 예측에 대해 대사증후군 중증도 점수를 ATP-III와 비교한 결과 대사증후군 중증도 점수를 이용한 것이 통계적으로 유의하게 더 나은 것으로 나타났다(p<0.001). 뇌졸중(p=0.003)과 심근경색(p<0.001)에 대한 예측에서도 대사증후군 중증도 점수가 통계적으로 유의하게 더 나은 것으로 나타났다.

  한국인의 성별 및 연령에 따른 대사증후군 중증도 점수와 심뇌혈관질환의 연관성이 있음을 확인하였고, 심뇌혈관질환 예측에 대해 ATP-III보다 더 나은 것을 확인하였으며, 이는 추후에 심뇌혈관질환 위험을 예측할 수 있을 것으로 생각된다. 또한 대사증후군 중증도 점수의 다양한 건강 결과 예측을 일반화하기 위해서 장기 추적 조사를 통한 추가 연구가 필요할 것이라고 저자가 밝혔다.

연구원문 보기

  심장대사증후군학회에서는 4월 ‘대사증후군 진료지침 2021’ 요약본을 발표하였다.
본 지침은 심혈관질환 예방 및 예후 개선을 위해 대사증후군을 효과적으로 관리하고자 임상에서 대사증후군 구성 위험인자의 철저한 관리와 적극적인 진료를 위한 가이드를 제시하고자 하였다.

  또한, 본 지침은 약제보다는 생활습관 개선에 방점을 찍은 것이 주요 특징으로 환자들도 함께 볼 수 있는 가이드라인을 모토로 작성되었다.

  대사증후군의 관리와 치료는 △체중 조절 △금연 △음주 관리 △식사요법 △운동요법 △인지행동 치료 △치매 △혈압 조절 △이상지질혈증(고지혈증) 관리 △혈당 조절 등 10가지로 분류해 구체적인 관리전략을 제시했다.